Demensia dan Pengobatan Panti Jompo

Demensia dan Pengobatan Panti Jompo – Orang dengan demensia membutuhkan lebih banyak perawatan dan dukungan karena gejalanya memburuk dari waktu ke waktu. Ini mungkin berarti bahwa kebutuhan mereka dapat dipenuhi dengan lebih baik dengan pindah ke panti jompo.Jika Anda telah membantu, itu bisa menjadi keputusan yang sulit. Namun, penting untuk diingat bahwa pindah ke panti jompo memiliki banyak aspek positif.

Demensia dan Pengobatan Panti Jompo

dasninternational – Demensia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting dengan angka yang terus meningkat. Perawatan yang tersedia saat ini hanya memberikan paliatif kecil dan sementara, dan upaya untuk menemukan obatnya sejauh ini tidak berhasil. Faktor risiko telah diidentifikasi. Pada dasarnya, temuan ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dan mencegah epidemi demensia.

Baca Juga : Jaringan perawatan demensia regional dan lokal

Jadi, meskipun mengatasi faktor risiko non-genetik seperti hipertensi, hiperlipidemia, merokok dan obesitas dapat mencegah tidak hanya penyakit kardiovaskular tetapi juga demensia, kemanjuran intervensi ini dalam mencegah demensia masih sulit untuk ditunjukkan.

Jumlah penderita demensia berkembang pesat dan telah mencapai proporsi pandemi. Dengan meningkatnya harapan hidup, jumlah penderita demensia meningkat dua kali lipat setiap 20 tahun dan diproyeksikan melebihi 80 juta pada tahun 2040. Saat ini, mayoritas penderita demensia tinggal di negara berkembang, dan proporsi ini diperkirakan akan meningkat di masa depan.

Pada tahun 2040, jumlah penderita demensia di negara-negara Asia, terutama India dan China, akan meningkat lebih dari 200%. 1 Pasien sendiri bukan satu-satunya korban. Semua anggota keluarga terpengaruh sepanjang waktu.

Apalagi, dampak ekonomi terhadap masyarakat hanya akan meningkat di masa depan. Beberapa obat telah dikembangkan untuk mengobati demensia, terutama penyakit Alzheimer (AD). Obat-obatan ini disetujui untuk kondisi ini, tetapi sayangnya sebagian besar tidak efektif dan tidak dapat memberikan penyembuhan. Solusi yang lebih baik pasti akan ditemukan, tetapi yang tersedia tampaknya tidak. Selain itu, perawatan ini bisa mahal saat dikembangkan.

Kunci pengembangan obat adalah memahami mekanisme penyakit, atau setidaknya mengidentifikasi (dan mengendalikan) faktor risiko. Memang, beberapa isyarat kunci telah diidentifikasi yang membenarkan optimisme. Makalah ini menjelaskan faktor risiko yang baru-baru ini diidentifikasi untuk demensia dan mengusulkan cara-cara tindakan pencegahan dapat menunda timbulnya demensia. Tentu saja, mencegah wabah penyakit selalu merupakan hal yang baik.

Demensia bukanlah suatu penyakit tetapi suatu sindrom yang terdiri dari lusinan entitas klinis yang disebabkan oleh degenerasi saraf, trauma, stroke, proses imun atau infeksi. Dua bentuk demensia yang paling umum adalah AD dan demensia vaskular (VaD). Secara konseptual, ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda, yang pertama merupakan hasil dari proses neurodegeneratif primer dan yang lainnya akibat stroke iskemik atau kerusakan hemoragik pada otak.

Namun, perbedaan antara kedua entitas itu cair. Fenomenologi AD dan VaD sebagian besar tumpang tindih, dan tidak biasa untuk menemukan tidak ada kombinasi AD dan patologi vaskular pada otopsi pada orang tua. Akan salah untuk mengabaikan yang lain.

Sebuah contoh yang jelas dari interaksi antara neurodegenerasi dan penyakit otak vaskular adalah studi penting Biarawati.5 Biarawati yang didiagnosis dengan AD pada otopsi tidak selalu gila secara klinis Tidak.Perbedaan utama antara wanita gila dengan perubahan AD dan wanita tanpa demensia bukanlah sejauh mana dan tingkat keparahan penyakit Alzheimer, tetapi koeksistensi perubahan vaskular diskrit seperti infark lakunar ganglia basal. Perubahan iskemik ‘kecil’ ini cukup untuk mengganggu keseimbangan dan secara klinis memanifestasikan perubahan AD sebagai demensia.

Sejumlah faktor risiko demensia telah diidentifikasi dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar umum, beberapa terkait dengan AD dan VaD, dan aterosklerosis.6,7 Ini termasuk, usia, hipertensi, diabetes mellitus, dislipidemia, hiperhomosisteinemia, obesitas, merokok, penyakit arteri koroner, dan rendahnya tingkat pendidikan dan pekerjaan.8-11 Penting untuk dicatat bahwa tampaknya memiliki efek yang signifikan di awal tahun.

Pada usia 12 tahun, perubahan mungkin hilang.Kebanyakan orang tua tidak lagi kelebihan berat badan dan telah berhenti merokok ( Jika Anda pernah merokok), bahkan kadar kolesterol Anda lebih rendah dari sebelumnya. Penting untuk menyadari bahwa ada interaksi antara faktor-faktor ini.

Misalnya, orang berpendidikan tinggi mengejar gaya hidup sehat, tidak merokok dan makan sehat, merangsang aktivitas intelektual, dan memperhatikan hipertensi dan hiperkolesterolemia, yang lebih cenderung meningkatkan kesehatan fisik. Ini dapat berkontribusi atau menunda penurunan mental di usia tua.

Karena AD dan VaD berbagi banyak faktor risiko, perbedaan antara dua ‘entitas’ ini kurang penting dari sudut pandang intervensionis, dan perhatian pada faktor risiko yang dijelaskan di atas bukanlah tanda dari berbagai macam. efektif dalam mengendalikan defisit kognitif morfologis. Pencegahan demensia secara teoritis dimungkinkan jika faktor risiko diidentifikasi tepat waktu dan diobati dengan tepat.

Meskipun intervensi dini lebih disukai, harus diingat bahwa pada saat AD mengembangkan gejala klinis pertamanya, patologi otak sudah tersebar luas dalam dekade ini. Oleh karena itu, dalam praktiknya, sebagian besar penelitian masa depan yang telah atau sedang dilakukan untuk mengurangi kejadian demensia mengacu pada pencegahan sekunder, yaitu tidak.

Ini biasanya tidak dikenali. Tumpang tindih antara AD dan VAD bisa berarti bahwa tidak pernah ada mekanisme tunggal yang dapat mencegah penyakit yang ditakuti ini. Namun, memperhatikan faktor risiko dapat mengurangi kejadian demensia. Data terbaik yang mendukung pentingnya faktor risiko ini berasal dari pengamatan seperti studi CAIDE Finlandia, yang memperkirakan kejadian demensia selama 20 tahun. Data serupa datang dari beberapa studi mahal yang berlangsung selama beberapa dekade.

Namun, dalam penelitian tersebut, kelompok kontrol tidak diacak, dan bagaimanapun, hasil yang menunjukkan hubungan hanya dapat menunjukkan penyebab, bukan membuktikannya.Menjadi lebih sulit untuk mengumpulkan data positif tentang apakah obesitas dapat menunda timbulnya demensia. Misalnya, ada sedikit data yang mendukung gagasan bahwa mengobati tekanan darah tinggi, salah satu faktor risiko paling umum, efektif dalam mengurangi kejadian demensia.

Contoh penting adalah studi Systeur, di mana pasien lanjut usia dengan hipertensi sistolik diobati dengan nitrendipin atau plasebo. Hanya dalam dua tahun, perawatan ini berhasil mengurangi kejadian titik akhir, termasuk perkembangan demensia. Menariknya, pengurangan ini mencakup kasus-kasus yang didiagnosis secara klinis dengan AD dan VAD. Tidak jelas apakah hasilnya dapat diekstrapolasikan kepada orang-orang dengan kadar kolesterol dalam kisaran ‘normal’.

Beberapa penelitian di berbagai kelompok populasi menunjukkan bahwa depresi di usia tua merupakan faktor risiko penting lainnya untuk demensia. Meskipun mekanisme yang mendasarinya kompleks dan masih belum jelas, adanya kerusakan materi putih otak pada pasien depresi menunjukkan perubahan vaskular sebagai salah satu mekanisme.

Oleh karena itu, penderita depresi harus mencari pengobatan intensif dan agresif jika mereka memiliki gangguan pembuluh darah, seperti depresi, atau perubahan yang dapat menyebabkan perubahan ini, seperti hiperlipidemia dan kemungkinan hiperhomosisteinemia.Ya, pengobatan tersebut harus dipantau terus menerus setelah depresi telah teratasi.

Tautan lain yang disarankan untuk depresi dan demensia adalah hiperkortisolisme, yang umum terjadi pada depresi. Pada tingkat tinggi, kortisol bersifat racun bagi otak, terutama hipokampus, yang memiliki konsentrasi reseptor steroid yang tinggi. Saat ini, pengobatan pasien dengan depresi menargetkan titik akhir perilaku seperti gangguan mood dan gangguan tidur.

Namun, hiperkortisolemia dapat bertahan bahkan setelah resolusi gejala klinis. 19 Penyakit otak degeneratif melibatkan respon inflamasi kompleks yang terdiri, antara lain, pelepasan sitokin dan aktivasi mikroglial. Menariknya, beberapa studi epidemiologi menunjukkan bahwa obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk aspirin, dapat mengurangi degenerasi saraf dan menunda atau mencegah timbulnya demensia.Informasi yang tepat tidak tersedia karena durasi pengobatan bervariasi.