Dukungan Rumah Restoratif yang Efektif untuk Orang Tua yang Hidup dengan Demensia dan Pengasuhnya

dasninternational – Program dukungan rumah menyediakan layanan untuk meningkatkan kesejahteraan orang yang hidup dengan demensia dan keluarga/pengasuh mereka. Ada penelitian terbatas tentang efektivitas program dukungan rumah ini.

Dukungan Rumah Restoratif yang Efektif untuk Orang Tua yang Hidup dengan Demensia dan Pengasuhnya – Bab ini melaporkan studi skala kecil yang dilakukan di Selandia Baru yang bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang membentuk layanan dukungan rumah restoratif yang efektif untuk orang yang hidup dengan demensia dan pengasuh mereka. Pendekatan dukungan rumah restoratif bertujuan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari individu serta mempromosikan aktivitas dan kemandirian. Pengumpulan data dilakukan dalam dua fase, pertama, tinjauan literatur internasional mengidentifikasi berbagai hasil positif bagi peserta program dukungan rumah restoratif, seperti meningkatkan hasil fungsional, meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi tingkat institusionalisme.

Dukungan Rumah Restoratif yang Efektif untuk Orang Tua yang Hidup dengan Demensia dan Pengasuhnya

Kedua, metode campuran digunakan untuk memperoleh pandangan dari berbagai pemangku kepentingan. Data survei kuantitatif dilaporkan menggunakan statistik deskriptif dan analisis pola tematik dilakukan pada data kualitatif. Sepuluh faktor kunci dari layanan dukungan rumah yang efektif diidentifikasi dalam tiga kategori besar: Klien dan Pengasuh, Komunitas dan Organisasi. Temuan ini mengangkat isu seputar apa yang merupakan dukungan rumah restoratif yang efektif dan dapat menginformasikan perdebatan internasional dan mengarah pada hasil yang lebih baik untuk klien dan pengasuh mereka.

Komunitas dan Organisasi. Temuan ini mengangkat isu seputar apa yang merupakan dukungan rumah restoratif yang efektif dan dapat menginformasikan perdebatan internasional dan mengarah pada hasil yang lebih baik untuk klien dan pengasuh mereka. Komunitas dan Organisasi. Temuan ini mengangkat masalah seputar apa yang merupakan dukungan rumah restoratif yang efektif dan dapat menginformasikan perdebatan internasional dan mengarah pada hasil yang lebih baik untuk klien dan pengasuh mereka.

Masyarakat Selandia Baru, seperti sebagian besar negara maju, mengalami peningkatan yang stabil dalam jumlah orang tua dalam komunitas yang hidup dengan demensia. Secara internasional, jumlah orang yang terkena demensia diperkirakan akan meningkat secara eksponensial seiring dengan bertambahnya usia populasi dunia. Perbaikan global dalam perawatan kesehatan dan standar hidup telah berkontribusi pada orang yang hidup lebih lama, dan ini merupakan tantangan signifikan bagi layanan kesehatan dan sosial.

Sebuah Laporan Alzheimer Dunia baru-baru ini mencatat bahwa di negara-negara berpenghasilan tinggi sekitar setengah orang yang hidup dengan demensia menerima diagnosis dan di negara-negara berpenghasilan menengah dan rendah di bawah 10% menerima diagnosis. Dengan meningkatnya kesadaran akan demensia di masyarakat, kemungkinan akan mengarah pada lebih banyak kasus diagnosis demensia. Diperkirakan bahwa 46,8 juta orang di seluruh dunia hidup dengan demensia dan jumlah ini kemungkinan akan meningkat menjadi 131,5 juta pada tahun 2050.

Karena keterbatasan sumber daya dan pengembangan kebijakan, penyediaan layanan untuk individu yang hidup dengan demensia di banyak negara berkembang sangat minim. Sebaliknya, banyak negara maju telah merumuskan, atau sedang dalam proses mengembangkan, kebijakan dan layanan yang ditujukan untuk mendukung kebutuhan individu yang hidup dengan demensia dan keluarga/pengasuhnya. Sementara pengelolaan perawatan demensia bervariasi secara global, dukungan berbasis rumah biasanya merupakan komponen utama dari kebijakan pemerintah karena dipandang sebagai ukuran dukungan yang hemat biaya.

Demensia bukanlah penyakit tunggal, disebabkan oleh berbagai penyakit otak yang mempengaruhi daya ingat, berpikir, perilaku dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari, dan biasanya bersifat progresif kronis. Demensia adalah kondisi yang mahal dari dimensi sosial, ekonomi, dan kesehatannya, dan banyak negara merumuskan strategi seperti dukungan rumah untuk mengelola perkembangan ini seperti penyediaan dukungan rumah.

Meskipun tingkat penyediaan dan sifat layanan berbasis masyarakat bervariasi antar negara, tantangan yang dihadapi oleh setiap pemerintah dalam mempertahankan dan meningkatkan layanan, dalam konteks populasi yang menua dengan cepat dan harapan yang berubah, tetap sama. Layanan berbasis masyarakat untuk orang yang hidup dengan demensia termasuk layanan dukungan rumah yang menawarkan bantuan dengan tugas-tugas rumah tangga, makan, transportasi, administrasi pengobatan, dan perawatan pribadi; layanan program hari yang menyediakan kegiatan rekreasi, belajar dan istirahat; kelompok pendukung dalam inisiatif pendidikan demensia; dan jangkauan layanan dukungan medis. Penelitian internasional mengungkapkan bahwa penyediaan layanan berbasis komunitas yang berkualitas untuk orang dengan demensia dapat menunda kebutuhan akan perawatan yang dilembagakan.

Secara tradisional, layanan dukungan rumah untuk orang dewasa yang lebih tua sering menekankan penyediaan layanan model ketergantungan yang bermaksud baik dan hanya mendorong pemeliharaan dan dukungan. Di bawah model ini, sebagai pekerja pendukung dan staf kesehatan yang terkait memiliki sikap berorientasi tugas yang memprioritaskan menyelesaikan pekerjaan dan melakukan sebanyak yang mereka bisa untuk klien. Orientasi layanan sering kurang menekankan pada promosi rutinitas harian yang sehat, olahraga, interaksi sosial, otonomi dan membantu individu untuk melakukan kebutuhan sehari-hari sendiri.

Perubahan progresif terbaru dalam praktik dukungan rumah, sebagian, didasarkan pada perkembangan yang terjadi selama tiga dekade terakhir dalam perawatan orang yang hidup dengan disabilitas. Saat ini konsep normalisasi, keterlibatan dengan masyarakat, dan pemberdayaan, meresap ke dalam pendekatan pengelolaan orang dengan kebutuhan intelektual, psikiatri, dan fisik. Sejumlah negara maju mengusulkan bahwa layanan dukungan rumah yang melayani kebutuhan orang dewasa yang lebih tua memerlukan perubahan sikap progresif yang serupa] dan mengikuti tren ini sejumlah model perawatan baru telah dikembangkan. Contoh model dukungan rumah yang berfokus pada optimalisasi fungsi dan kemandirian klien, merupakan komponen terpadu dari penyediaan layanan, termasuk model layanan aktif (terutama) berbasis Australia, program reablement berbasis Inggris-(Inggris) dan model restoratif Amerika Serikat (AS).

Bagian selanjutnya merinci temuan penelitian internasional: menyelidiki dampak inisiatif perawatan restoratif, kebutuhan pengasuh keluarga yang mendukung seseorang yang hidup dengan demensia, dan kebutuhan pengasuh berbayar yang mendukung seseorang yang hidup dengan demensia.

Perawatan restoratif

Penelitian internasional menilai dampak program perawatan restoratif sebagian besar telah dilakukan di Amerika Serikat (AS) dan difokuskan pada orang dewasa yang lebih tua yang tinggal dalam pengaturan perawatan perumahan hasilnya telah mengidentifikasi berbagai hasil positif bagi peserta termasuk mempertahankan dan meningkatkan fungsional hasil, peningkatan kualitas hidup dan kemandirian, dan keuntungan psikologis; berbagai hasil positif untuk pengasuh juga telah diidentifikasi termasuk peningkatan kepuasan dan pengetahuan perawatan restoratif, dan harapan hasil meningkat.

Sejumlah kecil penelitian internasional telah menyelidiki dampak perawatan restoratif dalam pengaturan komunitas. Sebuah studi berbasis di Australia membandingkan hasil dari 100 orang dewasa yang lebih tua berusia 60+ tahun (tanpa kondisi demensia) yang berpartisipasi dalam program perawatan di rumah restoratif jangka pendek yang diarahkan untuk mengoptimalkan fungsi, mempromosikan penuaan yang sehat dan mendorong manajemen diri dari penyakit kronis.

penyakit; dengan 100 orang dewasa yang lebih tua yang menerima layanan perawatan di rumah yang biasa. Peserta penelitian diwawancarai pada saat dimulainya program dan pada masa tindak lanjut 3 bulan dan 1 tahun. Penelitian menemukan bahwa individu yang berpartisipasi dalam program restoratif menunjukkan perbaikan pada semua ukuran hasil pribadi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Para peneliti berkomentar bahwa “peserta yang menerima perawatan di rumah restoratif menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam perawatan diri mereka, manajemen rumah dan skor mobilitas”.

Baca Juga : Pedoman Praktik Klinis untuk Penatalaksanaan Demensia

Sebuah studi yang berbasis di AS memasangkan 691 orang dewasa yang lebih tua berusia 65+ tahun, tanpa gangguan kognitif yang parah, dan menerima program perawatan di rumah restoratif melalui unit staf restoratif tunggal; dengan 691 orang dewasa dengan usia/jenis kelamin yang sama menerima program perawatan di rumah ‘biasa’ di lima unit staf lainnya. Semua staf pendukung (restoratif dan non-restoratif) dipekerjakan oleh penyedia yang sama.

Penelitian tersebut mengidentifikasi bahwa orang dewasa yang lebih tua yang berpartisipasi dalam program perawatan di rumah restoratif secara signifikan lebih mungkin untuk tetap tinggal di rumah dan memiliki kemungkinan yang lebih kecil untuk mengunjungi unit gawat darurat. Peserta perawatan restoratif juga menunjukkan tingkat perawatan diri, manajemen rumah, dan mobilitas yang lebih tinggi. Para peneliti berkomentar bahwa keberhasilan model restoratif didukung oleh “peningkatan rasa kerja tim dan koordinasi yang lebih baik di antara staf perawatan di rumah, reorientasi ke arah memaksimalkan kemandirian fungsional pasien, dan inklusi pasien, keluarga, dan staf perawatan di rumah dalam pengaturan. tujuan”.

Sebuah studi berbasis di Inggris Raya (UK) mengevaluasi dampak dari program dukungan rumah yang memasukkan elemen perawatan restoratif. Pengalaman dari 29 orang dewasa yang lebih tua yang baru saja keluar dari rumah sakit dan dipasok dengan program dukungan rumah restoratif 6 minggu tindak lanjut, dibandingkan dengan kelompok kontrol yang terdiri dari 25 orang dewasa yang lebih tua (serupa) yang menerima layanan dukungan komunitas konvensional. Peserta dukungan rumah ditemukan telah menghabiskan lebih sedikit hari di rumah sakit dan lebih banyak hari di rumah selama 12 bulan berikutnya setelah intervensi.

Sebuah tinjauan naratif dilakukan pada tahun 2015 dari empat model umum dukungan rumah untuk orang yang tinggal di komunitas yang hidup dengan demensia, Empat model tersebut termasuk: Manajemen Kasus (dapat meningkatkan penggunaan layanan berbasis masyarakat dan menunda perawatan institusional; Perawatan Terpadu (menghasilkan penggunaan yang lebih besar). layanan berbasis masyarakat, penurunan hari di rumah sakit, namun, efek klinisnya tidak diketahui); Consumer Directed Care (dikenal untuk meningkatkan kepuasan dengan layanan dan memiliki sedikit efek pada hasil klinis); Penelitian model Restorative Home Care telah menunjukkan bahwa fungsi individu dan kualitas hidup meningkat, namun, ada penelitian yang sangat terbatas yang memasukkan orang yang hidup dengan demensia.Juga dicatat ada kelangkaan penelitian yang membandingkan hasil dan dampak model perawatan untuk orang yang hidup dengan demensia dan keluarga/pengasuh mereka. Evaluasi pada layanan dukungan rumah restoratif telah mengidentifikasi keuntungan dalam memberikan intervensi tepat waktu, pendidikan dan teknologi bantu untuk mendorong orang tua untuk mengembangkan peningkatan tingkat kemandirian dan aktivitas.